Meme Kanseri Tedavisinde Bir Devrim Mi? Milder Seçenekleri Gelişiyor (Op-Ed)

{h1}

Kriyoablasyondan bağışıklık sistemi güçlendiricilerine kadar, meme kanserine yönelik tedaviler, daha sonraki aşamalarda bile birçok hasta için hastalığın tedavi edilebilir bir hastalığa dönüşmesi olan bir deniz değişimi geçirmektedir.

Bhavesh Balar, onkolog ve hematolog; Dr. Amit Kharod, genel cerrah ve CentraState Tıp Merkezi'nde Cerrahi Anabilim Dalı şefi; Mary Martucci, göğüs cerrahı; ve girişimci radyolog olan Dr. Kenneth Tomkovich, Freehold, NY'deki CentraState Tıp Merkezi'ndeki Statesir Kanser Merkezi'nde görevlidir. Uzman Sesler: Op-Ed & Insights.

Geçtiğimiz on yıl içinde meme kanseri tanı ve tedavi protokollerinde hızlı bir evrim yaşanmıştır. Sonuç olarak, günümüzde terapi, 90'ların sonlarında, mastektomi ve lumpektominin bakım için altın standart olduğu düşünüldüğünde, daha az invaziv ve çok daha etkilidir.

Sadece kanserlerin çoğunluğunu erken evrelerde (0-1) değil, aynı zamanda beş yıllık meme kanseri sağkalım oranının bugün yaklaşık yüzde 90 olduğunu keşfettik. Bununla birlikte, ABD'de meme kanserine yakalanmış 230.000'den fazla kadının bu yıl yalnız başına teşhis edilmesi beklenirken, tedavi seçenekleri hayat kurtarmada çok önemli bir rol oynayacaktır.

Meme kanseri bir zamanlar ölüm cezasından uzak olsa da yine de tedavi etmek zor.

Meme kanseri, gizlenmiş

Araştırmacılar meme kanserinin tek, tekil bir hastalık olmadığını öğrendi. Daha doğrusu, meme kanserinin hücre biyolojisi, her hastada farklı davranan ve tepki veren farklı türden kanser türlerinden oluşan bir çok alt tipten oluşur. Onkologlar her bir alt tip hakkında bilgi sahibi olurlar, tümörleri etkili bir şekilde tedavi edip kanser hücrelerini yaymaya devam etmeleri ne kadar iyi olur.

Günümüzde çalışmalar farklı meme kanseri tiplerinin moleküler yapısını anlamaya odaklanıyor. Genomik testlerdeki gelişmeler ve bu alt tiplerin biyolojisine dair daha derinlemesine bilgiler sayesinde, doktorlar artık tek bedene uygun bir yaklaşımı kullanmayacaklar.

Her kanser hastası farklı bir biyolojik risk profiline sahiptir. Bu risk profili genetik testler yoluyla belirlendikten sonra, katılan onkoloji ekibi bu eşsiz verileri kullanarak kişiselleştirilmiş bir tedavi ve hasta için önleyici bir plan oluşturur. Bu bize, DNA'sına dayanarak, birey için en umut verici sonucu elde etmemize izin verir.

Birçok meme kanseri, hiçbir zaman semptomlara neden olmayan veya hastanın ömrünü kısaltmakla tehdit eden yavaş büyüyen tümörlerdir. Tersine, diğer meme kanserleri, teşhis edilmeden önce bile çok agresif bir şekilde yayılır. [ABD Meme Kanseri Olgular 2030 Yılında Yüzde 50 Yükselebilir]

Meme kanseri 0 ila 3 arasındaki aşamalarda tedavi edilebilir bir hastalık haline gelir

Önümüzdeki beş yıla bakıldığında, erken evre meme kanseri (evre 0-3) tedavisi evrimleşmeye devam edecek ve bunu daha erken dönemde teşhis edildiğinde daha tedavi edilebilir bir hastalık haline getirecektir. Aslında, erken evre kanserler ameliyatla tedavi edilemeyebilir. herşey.

Erken kanser evrelemesi, tümörün ve / veya anormal hücrelerin büyüklüğünü ve bu hücrelerin menşe yerine hala dahil olup olmadığını gösterir:

Aşama 0: Atipik hücreler invaziv değildir ve süt kanallarının dışına veya lobulları çevreleyen meme dokusuna yayılmamıştır.
Aşama 1: Kanser belirgindir, ancak ilk anormal hücrelerin gelişmeye başladığı bölgeyle sınırlıdır.
2. aşama: Kanser büyüyor, ancak hala meme veya yakın lenf düğümlerinde yer alıyor.
Sahne 3: Kanser, tümörün yakın bölgesini genişletmiştir, yakın lenf düğümlerini ve kaslarını istila etmiş olabilir, ancak ek organlara metastaz yapmış değildir.

Kendi hücresinde kanser hücresini yenmek

Kanser, vücutta yetişen, bağışıklık sistemi tarafından büyük ölçüde görmezden gelinen ve invaziv hücresel maddeyi aşmak ve öldürmek için gösterdiği çabaları gösteren düzensiz hücrelerden oluşan bir topluluğudur. Araştırmacıları rahatsız eden en sinir bozucu gizemlerden biri, vücudun her gün soğuk algınlığı, grip ve diğer yabancı hücum savaşçılarıyla başarılı bir şekilde savaştığı zaman bunun olmasına izin vermesidir.

Artık kanser hücrelerinin, bir hamilelik sırasında olduğu gibi bağışıklık sistemini baskılayan ve hücrelerin çoğalmasına ve büyümesine izin vermeyen programlı ölüm-ligandı 1 (PD-L1) olarak adlandırılan bir transmembran protein bariyeri ile korunduğunu biliyoruz.

Ancak kanser araştırmacıları metastatik meme kanseri olan hastalarda umut verici klinik çalışmalar yürütüyorlar. Bu araştırmacılar koruyucu kanser hücresi kalkanını kaldıran ve bağışıklık sisteminin işini yapmasını sağlayan bir intravenöz "inhibitör" ilaç kokteyli kullanıyorlar. Sonuç olarak ilaç, hastanın kendi hücrelerini kanser hücrelerini öldürmeye, büyümelerini ve yayılma yeteneklerini dengelemeye teşvik eder. Bu ilaçlar temel olarak frenleri vücudun bağışıklık sisteminden uzaklaştırarak çalışır. Ancak, bazen bağışıklık sisteminin vücudun diğer bölümlerine saldırarak başladığını unutmamak gerekir ki bu da akciğerlerde, bağırsaklarda, karaciğerde, hormon üreten bezlerde, böbreklerde veya diğer organlarda ciddi veya hatta hayati tehlike yaratan sorunlara neden olabilir.

Bu ilaçların kemoterapi olmadığını da not etmek önemlidir; daha ziyade, tümörleri hedefleyen ve hastalara önemli ölçüde daha az zarar veren yenilikçi bir immünoterapi vardır.

Daha önce melanom, mesane kanseri ve akciğer kanseri ile mücadele için benzer çalışmalar yapıldı ve bu testler olumlu sonuçlar verdi.

Bu ilaç protokolü, her türlü kanserin tedavisi için müthiş bir vaatte bulunuyor.Herhangi bir kanser teşhisi konmuş kişilere nasıl davrandığımız konusunda devrim yapma potansiyeline sahiptir. (Bu ilaçların yan etkileri arasında yorgunluk, öksürük, bulantı, kaşıntı, deri döküntüsü, iştah azalması, kabızlık, eklem ağrısı ve ishal bulunur.)

Bağışıklık sistemi kontrol noktalarını hedeflemek, melanom ve akciğer kanseri gibi bazı kanserler için hızla tedavinin önemli bir parçası haline gelmektedir. Diğer kanser ilaçlarından farklı olarak, bu kontrol noktası inhibitörleri birçok farklı kanser tipine karşı faydalı görünmektedir. Bu tedavilerden sadece birkaçı şu ana kadar kullanım için onaylanmıştır, ancak diğerleri şu anda klinik çalışmalarda değerlendirilmektedir. Genel olarak, tedavi için ek seçenekler sunar; Bazı kanser türlerinde mevcut kemoterapinin yerini alacak mı yoksa diğer kanserler için var olan tedavileri tamamlayacak mıdır.

Cerrahi daha az yaygın ve daha az invaziv olacak

Cerrahi bir meme kanseri teşhisi sonrası geleneksel olarak ilk tedavi protokolü olmuştur. Çok uzun zaman önce, şüpheli bir yumruğu olan bir kadın, bir meme olmadan uyanıp uyanmayacağı konusunda hiçbir fikre sahip olmadan ameliyat oldu.

Meme kanseri uzmanları olarak, işlerimizin yol boyunca önemli ölçüde değiştiğini görüyoruz. Memenin kanserine karşı savaşmak için daha az ve daha az invaziv prosedür kullanmaya devam edeceğiz. Ve eğer her şey yolunda giderse, çoğumuz bir noktada bir işten çıkmalıyız.

Gelecekte meme cerrahları rollerini daha eğitimli bir hale dönüştürebilirler; bu da etkilenenlerin belirli durumları için doğru seçimleri yapmalarına yardımcı olmak için hastalarla ve sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla birlikte çalışarak.

Bu daha az invaziv cerrahi yaklaşımlar sadece kadınlara daha az travmaya neden olmakla kalmıyor, aynı zamanda daha önceki, daha invaziv ameliyatlarla karşılaştırılabilir sonuçlar da elde ediyor. Örneğin, 20 yıllık bir çalışma, meme kanseri (meme çıkarılması) geçiren erken evre meme kanserine (evre 0-2) sahip kadınların, meme koruyucu lumpektomi uygulanan kadınlar ile aynı prognoza ve kanser nüks oranlarına sahip olduğunu gösterdi (sadece tümör ve çevre doku alanı.

Yine de bugün, sağlık hizmetleri toplumu yeni tedavi seçeneklerine hız kazandırmamaktadır. Meme kanseri hekimlerinin, diğer sağlık hizmetleri uzmanlarını, hasta ve aileleriyle birlikte, sayısız tedavi, önleyici ve tanılama seçenekleri hakkında eğitmeleridir.

Cerrahi olmayan küçük meme kanserlerini parçalara ayırma

Statesir Kanser Merkezi'ndeki birimiz, girişimsel radyoloji uzmanı Dr. Kenneth Tomkovich, kriyoablasyon olarak adlandırılan bir hücre dondurma tekniği kullanan umut verici bir ulusal klinik araştırma denemesini denetleyen ortak araştırmacıdır. Bu yöntem, 1.5 cm'den (0.6 inç) daha büyük olmayan göğüs tümörlerini söndürür.

Kriyoablasyon daha önce karaciğer, prostat, böbrek, deri ve rahim ağzı kanseri tedavisi için test edilmiş ve onaylanmıştır. Memenin tümörlerini tedavi etmek için bu tekniği test etmek mantıklı bir takipti.

Günümüzde kadınlar rutin mamografi alma ve öz bakım sınavları yapma konusunda daha gayretlidir ve bu da hekimlerin daha erken dönemlerde daha fazla kanser yakalamasına yardımcı olmaktadır. Araştırma denememiz, bu küçük meme tümörlerinin - cerrahi olarak çıkarılması yerine - dondurulmasının hasta için daha az invazif olduğunu doğrulamakta, ancak nihayetinde kanser nüksüne karşı karşılaştırılabilir uzun süreli hasta sonuçları verdiğine inanmaktadır.

Geleneksel cerrahi ile karşılaştırıldığında, kriyoablasyon daha az riskli ve daha uygun maliyetlidir; Ayrıca daha hızlı iyileşme ve daha iyi kozmetik sonuçlar sunarak daha fazla hasta konforu sağlar.

Ülke çapında deneme 65 yaş ve üstü kadınları içermektedir. Bunun nedeni, bu yaş grubundaki hastaların sıklıkla kalp veya akciğer hastalığı gibi ek sağlık sorunlarına sahip olmaları, bu da onları geleneksel göğüs cerrahisinin zorlukları için zayıf adaylar haline getirmesidir. Bu deneme katılımcılarına ayrıca ameliyat yerine kemoterapi ve radyasyon da sunulurken, bu tedaviler önemli kısa ve uzun süreli yan etkilerle birlikte gelir.

Meme kriyoablasyonu lokal anestezi altında doktorun ofisinde yapılan iğne biyopsisi prosedürüne benzer.

Ultrason rehberliği kullanılarak, tümörün merkezine ulaşana kadar FDA onaylı bir kriyoprobun (ince iğne) yerleştirilir. Tümörün merkezine eksi 160 derece Santigrat derece (eksi 256 derece Fahrenheit) soğutulmuş sıvı nitrojen enjekte edilir. Amaç, kanserin tamamen muamele edilmesini (yani, donmuş) sağlamak için, kanserli tümörü ve etrafını saran normal bir doku ile birlikte öldürmektir.

Deneme hastalarına göre, bu tedaviyle pek hoş olmayan yan etkiler vardır ve hasta işlemden hemen sonra eve gidebilir. Birkaç ay boyunca, tümör yavaş yavaş ortadan kaybolur.

Topikal bir uzman - araştırmacı, iş lideri, yazar veya yenilikçi - iseniz ve bir op-ed parçasına katkıda bulunmak istiyorsanız, bize buradan e-posta gönderin.

Topikal bir uzman - araştırmacı, iş lideri, yazar veya yenilikçi - iseniz ve bir op-ed parçasına katkıda bulunmak istiyorsanız, bize buradan e-posta gönderin.

Gelecek yıllarda uzun vadeli sonuçlar üzerinde çalışılacak olsa da, geleneksel cerrahi tümör çıkarılması ile karşılaştırılabilir kanser nüks oranları bekliyoruz. Bu tahmin, diğer kanser türleri için kriyoablasyon tedavisi uygulanan önceki hastaların daha uzun vadeli görünümlerine dayanmaktadır.

Kanser tedavisi artık sadece meme cerrahını çağırmak demek değildir.

Meme kanserinin tanısal odağı hala evrelendirme aşamasındadır, ancak şimdi tümörün moleküler bir değerlendirmesini de içermektedir. Bu öncelikler, tümör boyutu veya lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölümlerine girmiş olup olmadığı gibi daha geleneksel işaretleyicilere göre önceliklidir.

Ek olarak, kanser tanısı alan ve otomatik olarak bir kişinin memeyi kaybedeceği varsayımı kesinlikle sona erer.

Doktorlar şimdi bu hastalığı çok farklı bir şekilde yönetebilirler çünkü mevcut tedavi seçenekleri çok fazladır.Kanser tedavisi topluluğu şu anda tümörün evreleme ve moleküler (genetik) yapısına odaklanmaktadır. Bu tespit edildikten sonra, hasta bir kanser ekibiyle - tıp onkoloğu, göğüs cerrahı, radyasyon onkoloğu ve bütünsel terapi uzmanları - ortaklaşa çoklu bir tedavi stratejisi tasarlar. Bu, halkın büyük bir kısmına hala büyük bir haber olan kanserle savaşmak için geliştirilmiş bir yöntemdir.

Facebook, Twitter ve Google + 'da Uzman Sesler konularını ve tartışmaları takip edin ve tartışmanın bir parçası olun. İfade edilen görüşler yazarın görüşleridir ve yayıncının görüşlerini yansıtmaz. Makalenin bu sürümü ilk olarak Canlı Bilim'de yayınlandı.


Video Takviyesi: .




TR.WordsSideKick.com
Her Hakkı Saklıdır!
Herhangi Bir Malzemenin Çoğaltılabilir Sadece Siteye Aktif Linki Prostanovkoy TR.WordsSideKick.com

© 2005–2019 TR.WordsSideKick.com